Expertos globales publican una definición actualizada de insuficiencia cardíaca para mejorar la prevención y el cuidado

Un nuevo documento de consenso de expertos internacionales refina y actualiza cómo se identifica y clasifica la insuficiencia cardíaca, con el objetivo de mejorar la prevención, el diagnóstico y el manejo de esta afección en todo el mundo. Según estimaciones de datos de salud global, más de 64 millones de adultos en todo el mundo padecen actualmente insuficiencia cardíaca. La prevalencia de la insuficiencia cardíaca sigue aumentando, impulsada en parte por el envejecimiento de la población y el aumento de las tasas de afecciones que contribuyen a la enfermedad cardiovascular, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial.

La "Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca", desarrollada por las principales organizaciones cardiovasculares, incluyendo la American Heart Association, el American College of Cardiology, la Sociedad Europea de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón, en colaboración con la Heart Failure Society of America, la Heart Failure Association de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Japonesa de Insuficiencia Cardíaca, reafirma y actualiza la Primera Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca, publicada en 2021.

La Segunda Definición detalla un marco consistente y completo, enfatizando la detección temprana y la reducción de riesgos individualizada de la insuficiencia cardíaca, e introduce la clasificación universal de las causas de la insuficiencia cardíaca, con un reconocimiento explícito de la variación geográfica en el riesgo y los resultados de la insuficiencia cardíaca. El documento de consenso se publica simultáneamente hoy en la revista científica insignia revisada por pares de la American Heart Association, Circulation; en la revista insignia del American College of Cardiology, JACC; en la revista de la Sociedad Europea de Cardiología, European Heart Journal; y en la revista de la Federación Mundial del Corazón, Global Heart.

“La insuficiencia cardíaca sigue siendo un desafío importante que continúa creciendo a nivel global, y las inconsistencias en cómo se define han limitado el progreso en la investigación y el tratamiento”, dijo Mary Norine Walsh, M.D., copresidenta del documento de consenso para la American Heart Association y el American College of Cardiology, directora médica del programa de insuficiencia cardíaca en Ascension St. Vincent Heart Center y directora médica del Ascension St. Vincent Cardiovascular Research Institute, ambos en Indianápolis. “Esta definición actualizada proporciona un marco más claro y consistente para ayudar a los médicos a identificar el riesgo más temprano y guiar enfoques de tratamiento más personalizados que pueden ayudar a mejorar los resultados de los pacientes en todo el mundo”.

El marco actualizado introduce varios cambios clave que estandarizan la terminología para alinear a médicos, investigadores, sistemas de salud y responsables políticos. Incluye una clasificación universal de las causas de la insuficiencia cardíaca, un cambio de los umbrales de medición rígidos, un mayor enfoque en las etapas tempranas de la enfermedad, el reconocimiento de que la insuficiencia cardíaca cambia con el tiempo y la atención a los factores sociales y globales.

El documento introduce un sistema de clasificación estándar para las causas de la insuficiencia cardíaca, ayudando con la estandarización de los informes de datos de ensayos y registros. Esto permite a los médicos identificar mejor las afecciones subyacentes y guiar la atención dirigida más allá del tratamiento estándar actual para la insuficiencia cardíaca. En lugar de definir la insuficiencia cardíaca basándose en valores de corte estrictos para la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la definición actualizada tiene en cuenta las diferencias en la FEVI según el sexo, la edad y la etnia, y ofrece categorías clínicamente accionables: fracción de eyección reducida, preservada y mejorada.

La definición actualizada enfatiza la identificación de personas en riesgo o en las etapas tempranas de la insuficiencia cardíaca (antes de que se detecten los síntomas) para apoyar la prevención y la intervención temprana que reduzca el riesgo de progresión a insuficiencia cardíaca avanzada. La condición ahora se describe como dinámica, con potencial de mejora, remisión o progresión, en lugar de un diagnóstico fijo. El documento destaca cómo el acceso a la atención, los determinantes sociales de la salud y la geografía afectan el riesgo y los resultados de la insuficiencia cardíaca para las personas dependiendo de dónde viven y las políticas y recursos sociales y de salud disponibles en sus comunidades.

“El nuevo marco reconoce que la insuficiencia cardíaca no es una condición estática. Al centrarnos en las etapas de la enfermedad, las causas subyacentes y las trayectorias de la enfermedad, incluida la mejora, la remisión y la recuperación, podemos adaptar mejor la atención y avanzar en los esfuerzos de prevención”, dijo Walsh.

El documento de consenso servirá como base para la próxima Guía de Insuficiencia Cardíaca de la American Heart Association/American College of Cardiology, que se espera publicar a finales de 2027.